目的    评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对眼底结构和功能的影响。方法    选取2013年3—9月在首都医科大学附属北京安贞医院接受多导睡眠监测的患者99例，按呼吸暂停/低通气指数（AHI）将所有患者分为正常组（12例，AHI＜5 次/h）、轻度组(24例，AHI 5～15次/h)、中度组(25例，AHI ＞15～30次/h)和重度组(38例，AHI＞30 次/h)。选取每例患者右眼作为研究眼。比较各组患者间视野、视盘、视网膜及脉络膜结构相关指标，分析上述眼部指标与OSAS评价指标间的相关性，计算原发性开角型青光眼(POAG)的患病率。结果    重度组患者视野平均缺损显著重于正常组、轻度组和中度组［（-6.2±6.0）dB比（-1.5±1.3）、（-2.0±1.5）、（-2.2±2.9）dB］，而视野模式标准差（PSD）显著高于正常组、轻度组和中度组［（6.1±4.1）dB比（2.3±1.1）、（3.1±2.2）、（3.4±2.4）dB］（均P＜0.05）；轻中度组患者视盘下方神经纤维层厚度较正常组显著变薄［（119±18）、（112±30）μm比（136±13）μm］，而重度组［（124±22）μm］显著厚于中度组（均P＜0.05）；重度组患者黄斑中心凹厚度显著厚于正常组［（252±27）μm比（231±27）μm］（P＜0.05）；中重度组患者黄斑中心凹下脉络膜厚度（CTF）、黄斑中心凹鼻侧1 μm处脉络膜厚度（CT 1 μm）均显著薄于正常组［（249±39）、（223±57）μm比（287±39）μm；（239±58）、（227±59）μm比（282±46）μm］（均P＜0.05）；重度组患者眶部颅内压显著高于轻中度组［（16.4±3.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（15.1±4.2）、（15.1±2.9）mmHg］（均P＜0.05）。清晨舒张压水平、PSD值与氧减指数呈显著正相关（r=0.343,P=0.001；r=0.429,P＜0.001），CTF、CT 1 μm与氧减指数呈显著负相关（r=-0.395,P＜0.001；r=-0.198,P=0.049），视野平均缺损与夜间平均血氧饱和度呈显著正相关（r=0.436,P＜0.001）。所有OSAS患者中POAG共4例，患病率为4.6%（4/87）。结论    OSAS患者视野、视盘、视网膜及脉络膜结构均受到不同程度损害，OSAS可在一定程度上影响患者眼底结构和功能。

目的 探讨弥漫性冠状动脉病变患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）联合冠状动脉内膜剥脱（CE）术后早期应用新型抗血小板药物的疗效。方法 选取2016年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京安贞医院因弥漫性冠状动脉病变接受择期CABG+CE的患者360例。应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各180例。对照组术后口服阿司匹林＋氯吡格雷进行双联抗血小板治疗，观察组术后口服阿司匹林＋替格瑞洛进行双联抗血小板治疗。比较2组术前基线资料、手术参数、术后30 d预后情况和围术期血小板聚集率。结果 术前2组患者年龄、性别、体重指数和吸烟、高血压、2型糖尿病、血脂异常、陈旧脑梗死、周围血管疾病比例以及左心室射血分数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者均顺利完成手术，桥血管吻合数量、重症监护病房治疗时间、机械通气时间和前降支内膜剥脱、2支及以上CE、应用主动脉内球囊反搏、总出血事件和严重消化道出血、脑出血、迟发性心包填塞、输血比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组术后总引流量多于对照组［（1 470±561）ml比（1 220±483）ml］，术后30 d主要心血管不良事件发生率低于对照组［3.3%(6/180)比8.3%（15/180）］（均P＜0.05）。术前1 d 2组血小板聚集率比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后第1天2组血小板聚集率均低于术前1 d，且术后第1、4、7天观察组血小板聚集率均低于对照组［(30±9)%比（50±15）%，(16±4)%比（34±9）%，(17±4)%比（28±6）%］（均P＜0.05）。结论 阿司匹林+替格瑞洛的双联抗血小板方案可使弥漫性冠状动脉病变患者CABG+CE术后快速达到满意的血小板抑制水平，降低术后30 d主要心血管不良事件发生风险。

目的  探究带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛灾难化（PC）的现状和影响因素。方法  选取2019年3月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的PHN患者为研究对象，通过调查问卷收集PHN患者的一般资料、疼痛灾难化量表（PCS）得分、住院期间治疗措施、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和抑郁筛查量表（PHQ-9）得分。采用单因素和多因素分析方法探究PCS得分的影响因素。结果  最终纳入303例PHN患者的调查数据，PCS得分为（30±10）分，其中有65例患者的PCS得分≥38分，占21.5%；164例（54.1%）患者的PHQ-9得分≥5分；176例（58.1%）患者的GAD-7得分≥5分。单因素分析结果显示，年龄≥60岁、未接受椎旁神经阻滞和止痛药物治疗、GAD-7和PHQ-9得分≥5分患者PCS得分更高（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，椎旁神经阻滞和止痛药物治疗、PHQ-9得分和GAD-7得分是PHN患者PCS得分的独立影响因素（均P＜0.05）。结论  PHN患者中出现PC的比例较高，超过一半的患者存在不同程度的焦虑和抑郁。此外，椎旁神经阻滞治疗可能是减轻PC的有效方法之一。同时，抑郁和焦虑的严重程度也需要被重视，因为它们可能与PC的发生和严重程度密切相关。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标达标情况和微血管并发症患病情况及后者的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊或住院诊治的T2DM患者，以最终回收有效调查问卷的1 324例患者为观察对象。分析代谢指标［糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］达标情况、微血管并发症［糖尿病肾病（DN）、糖尿病周围神经病变（DPN）］的患病情况及其与其他指标的关系，同时分析DN、DPN的影响因素。结果 代谢指标HbA1c、血压、LDL-C达标情况与性别关系不明显（P＞0.05）；3项代谢指标与年龄、糖尿病病程、体重指数均有明显关系，同时HbA1c、血压与腹型肥胖有明显关系（均P＜0.05），年龄60～＜80岁者HbA1c、血压、LDL-C达标率最低，分别为23.3%（161/691）、11.7%（81/691）、31.0%（214/691）。女性、年龄60～＜80岁、糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2、HbA1c未达标、血压未达标的患者DN患病率更高，同时多因素Logistic回归分析结果显示这几项是DN的危险因素（均P＜0.05）；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2的患者DPN患病率更高，除此二者之外腹型肥胖也是DPN的危险因素（均P＜0.05）。结论 T2DM患者的血糖、血压、血脂达标率均有待提升；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28  kg/m2是T2DM患者发生DN、DPN的危险因素，应加强管理。

目的  探讨抗栓治疗伴食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）出血患者独特的临床和内镜表现及治疗策略。方法  收集2017年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京安贞医院进行胃镜检查并接受治疗的82例Mallory-Weiss综合征出血患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否伴抗栓治疗分为抗栓治疗组（24例）和非抗栓治疗组（58例）。比较2组患者的Blatchford评分、撕裂的部位、长度及出血情况等资料，并对内镜下和保守治疗情况进行分析总结。结果  抗栓治疗组住院率和因病情严重入住重症监护病房比例、Blatchford评分≥7分比例高于非抗栓治疗组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。2组内镜结果比较显示，抗栓治疗组更易累及食管和胃底，且撕裂长度>30 mm的患者更多（均P<0.05）。抗栓治疗组内镜下治疗、应用止血夹、局部喷洒凝血酶、质子泵抑制剂静脉泵入的比例高于非抗栓治疗组［79.2%（19/24）比37.9%（22/58）、75.0%（18/24）比29.3%（17/58）、75.0%（18/24）比37.9%（22/58）、79.2%（19/24）比17.2%（10/58）］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论  伴抗栓治疗的Mallory-Weiss综合征患者病情更加危重，需要积极的内镜下和保守治疗，应用止血夹是首选的内镜治疗方法。

目的    探讨多普勒超声检测的肾叶间动脉收缩期峰值血流速度和阻力指数与慢性肾功能不全程度的相关性。方法    选取2014年9月至2016年7月首都医科大学附属北京安贞医院肾内科肾功能不全住院患者134例为慢性肾功能不全组，依据血肌酐值及肾小球滤过率（GFR）分为Ⅰ组（15例）、Ⅱ组（101例）、Ⅲ组（9例）、Ⅳ组（9例）（肾贮备功能下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期），选取同期肾功能正常患者51例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪测量肾叶间动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数，同时所有研究对象检测血肌酐、尿素氮、尿酸和尿α1微球蛋白（α1-MG）水平，组间做比较。采用Pearson相关分析PSV和阻力指数与慢性肾功能不全严重程度的相关性。结果    5组患者彩色超声多普勒血流动力学参数（PSV、阻力指数）及血肌酐、尿素氮、尿酸、尿α1-MG水平差异有统计学意义（P<0.05）。随着肾损害加重，PSV呈下降趋势，阻力指数呈升高趋势。在肾功能不全早期（Ⅰ组），阻力指数升高，而PSV未见减低；在肾功能不全晚期（Ⅲ组），阻力指数升高，PSV明显减低；其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组PSV明显低于对照组［（33±17）、（23±10）、（23±11）cm/s比（43±17）cm/s］，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组阻力指数明显高于对照组［（0.63±0.06）、（0.70±0.07）、（0.73±0.09）、（0.77±0.09）比（0.60±0.07）］（均P<0.05）。相关性分析结果显示PSV与肾功能不全程度呈负相关（r=-0.372、P<0.001），阻力指数与肾功能不全程度呈正相关（r=0.491、P<0.001）。结论    肾损害越重，PSV越低，阻力指数越高。阻力指数对于早期发现肾功能损害具有重要意义，阻力指数结合PSV对于肾衰竭的诊断更有意义。

目的 分析强直性脊柱炎(AS)合并急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。方法 回顾性选取2002年1月至2022年4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的38例AS合并AMI患者作为观察组，另选取同期住院治疗的38例单纯AMI患者作为对照组。比较2组一般资料、Gensini评分、实验室检查指标、心电图及超声心动图指标。结果 观察组AMI发病年龄明显小于对照组［（50±10）岁比（65±9）岁］（P＜0.05），2组男性、吸烟史、糖尿病、高血压病、高脂血症、脑卒中史比例及Gensini评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组C反应蛋白水平明显高于对照组［（5.2±2.8）mg/L比（4.7±3.4）mg/L］ （P＜0.05），2组白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及B型脑钠肽水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组左心室舒张末期内径明显小于对照组（P＜0.05）。2组心率、PR间期、QRS时限、QTc间期、主动脉根部内径、室间隔厚度、右心室前后径及左心室射血分数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 与单纯AMI患者相比，AS合并AMI患者AMI发病年龄更小、炎症反应程度更高。

【摘要】目的    研究藏药仁青常觉和坐珠达西治疗赤巴性胃炎（热性萎缩性胃炎）的效果及对患者肝肾功能的影响。方法    选取2017年1月至2018年1月在中国藏学研究中心北京藏医院确诊赤巴性胃炎的患者165例。完全随机分为仁青常觉组、坐珠达西组和阳性对照组，各55例。坐珠达西组患者给予坐珠达西治疗，仁青常觉组患者给予仁青常觉治疗，阳性对照组患者给予兰索拉唑联合阿莫西林治疗。检测胃动素和胃泌素表达，并统计3组患者临床症状改善时间、治疗有效率，检测患者3组患者血尿素氮水平，检测丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平，观察并发症发生情况。结果    治疗后仁青常觉组患者胃动素和胃泌素水平明显低于坐珠达西组和阳性对照组，坐珠达西组治疗后胃动素和胃泌素水平明显低于阳性对照组；仁青常觉组患者临床症状改善时间明显短于坐珠达西组和阳性对照组，坐珠达西组临床病症改善时间明显短于阳性对照组；仁青常觉组治疗总有效率明显高于坐珠达西组、阳性对照组［96.4%（53/55）比81.8%（45/55）、72.7%（40/55）］，坐珠达西组治疗总有效率明显高于阳性对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。仁青常觉组治疗后血尿素氮、ALT和AST水平明显低于坐珠达西组和阳性对照组，坐珠达西组组治疗后血尿素氮、ALT和AST水平明显低于阳性对照组，差异均有统计学差异（均P＜0.05）。仁青常觉组并发症发生率明显低于坐珠达西组和阳性对照组［5.5%（3/55）比9.1%（5/55）、20.0%（11/55）］，坐珠达西组患者并发症发生率明显低于阳性对照组，差异均有统计学差异（均P＜0.05）。结论    藏药仁青常觉和坐珠达西对赤巴性胃炎均有一定的治疗效果，能有效控制赤巴性胃炎患者并发症发生情况，且仁青常觉治疗效果更佳。

目的  探讨人工智能辅助诊断技术在超声心动图诊断房间隔缺损（ASD）中的应用价值。方法  回顾性分析2020年6—9月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心确诊的80例ASD患者的临床资料。另选取同期因心脏杂音行超声心动图检查并排除ASD的体检者39例。收集所有受试者的二维及彩色多普勒超声心动图静态图像，按60%和40%的比例划分为训练集和测试集，训练集分别在RESNET50（残差神经网络）、NSENET121（密集连接卷积网络）以及人工智能辅助诊断模型中进行训练。比较3种模型在测试集中对ASD的诊断准确率、假阴性率及假阳性率。结果  训练集由44例ASD患者与27例体检者组成，测试集由36例ASD患者与12例体检者组成。RESNET50、DENSENET121及人工智能辅助诊断模型对ASD的诊断准确率分别为83.3%（40/48）、85.4%（41/48）、97.9%（47/48），假阴性率分别为2.8%（1/48）、16.7%（8/48）、2.8%（1/48），假阳性率分别为58.3%（28/48）、13.9%（6/48）、0（0/48）。3个模型对ASD的诊断准确率、假阴性率、假阳性率比较差异均有统计学意义（χ2=6.05，P=0.04； χ2=10.53，P=0.01； χ2=29.67，P＜0.01）。结论  人工智能辅助诊断技术可提高超声心动图诊断ASD的准确率，有推广应用价值。

目的 观察先兆子痫产妇行剖宫产术中分别应用乳酸钠林格液、羟乙基淀粉和琥珀酰明胶扩容的效果。方法 选取2018年1月至2020年6月首都医科大学附属北京安贞医院先兆子痫行剖宫产手术的产妇60例。完全随机分为乳酸钠林格液组、羟乙基淀粉组、琥珀酰明胶组，各20例。3组术中分别用乳酸钠林格液、羟乙基淀粉和琥珀酰明胶补液。采集围术期血流动力学指标，统计术中发生低血压、心动过速或心动过缓的次数和使用血管活性药物次数。胎儿出生时取新生儿脐动脉血行血气分析。结果 羟乙基淀粉组和琥珀酰明胶组产妇发生心动过速的比例显著低于乳酸钠林格液组，低血压发生次数、应用血管活性药物次数显著少于乳酸钠林格液组［35.0%（7/20）、25.0%（5/20）比55.0%（11/20），1（0，2）、1（1，1）次比4（3，5）次，（2.2±1.1）、（2.1±1.1）次比（6.3±1.0）次］，新生儿脐动脉血血气分析氧分压、碱剩余值显著高于乳酸钠林格液组，二氧化碳分压显著低于乳酸钠林格液组（均P<0.05）。结论 先兆子痫产妇行剖宫产术过程中行液体扩容治疗，应用羟乙基淀粉、琥珀酰明胶比用乳酸钠林格液补液更有利于术中产妇血流动力学平稳和新生儿内环境稳定。